【评估】
1.病人的普通情况。
2.病人会阴部皮肤情况,有无红肿、破旧、裂伤、出血,会阴部水肿或疼痛程度。
3.阴道分泌物及排液情况,白带性状、产后恶露及有无出血等。
4.病人对会阴擦洗的认识水平及配合程度。
【护理规划】
1.护士预备:洗手、戴口罩,熟习会阴擦洗的操作方式,向病人说明会阴擦洗的作用及留意事项。
2.用物预备:会阴擦洗包(曲盘2只、大棉球16个、干纱布1块、无菌镊子或消毒止血钳2把、一次性会阴垫巾1块、薄膜手套1副),棉球罐,无菌持物钳,无菌曲盘。依据病情挑选擦洗液,常用擦洗液的溶液有:0.02%碘伏溶液,1:5000高锰酸钾或0.1%苯扎溴铵溶液,2~4%的碳酸氢钠溶液等。
3.病人预备:病人能够知道会阴擦洗的作用并踊跃配合,病人取截石位,排空膀胱。
4.环境预备:调整室温,关合门窗、屏风或窗帘遮掩、留意爱护病人隐私。
【实行】
1.护士洗手、戴口罩、预备好用物,推至病人床前。
2.核对病人,告知病人会阴擦洗的目的、方式,以取得病人的配合。
3.护士站在病人右侧,关怀病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,对侧腿用被掩盖。
4.帮助病人取屈膝仰卧位,两腿略外展,裸露外阴。
5.将会阴擦洗包在医治车上掀开,戴手套,取出一次性会阴垫巾垫于病人臀下。
6.按操作顺叙将用物设放于两腿之间,用一把镊子或消毒止血钳夹取洁净的药液棉球,用另一把镊子或止血钳夹宿棉球举行擦洗,第1遍擦洗顺叙为自上而下、由外向内举行,先擦洗一侧,依次擦洗阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇及阴唇沟→小阴唇,更改棉球,跟法擦洗另一侧,最后擦洗肛周及肛门;第2遍布将来擦洗顺叙为自上而下、由内向外,先擦洗一侧,依次擦洗阴阜→小阴唇及阴唇沟→大阴唇→大腿内侧上1/3,更改棉球,跟法擦洗另一侧,最后擦洗肛周及肛门。对会阴有伤口者,应更改药液棉球,独自擦洗会阴伤口,非感化性伤口由内至外擦洗,感化性伤口由外至内擦洗。
7.擦洗终止后,用干纱布擦干会阴部,为病人更改消毒会阴垫,帮助病人穿好裤子,并收拾好床铺。
8.洗手,记载。
【留意事项】
1.最后擦洗有伤口感化的病人,以幸免交错感化。
2.对有留置导尿管者,应留意导尿管是否通畅,幸免脱降或打结。
3.擦洗时,应留意观看会阴部及会阴伤口四周组织有无红肿、分泌物极为性质和伤口愈合情况。发觉特别按时记载并向医生汇报。
【评价】
1.病人无不适感觉。
2.护士关怀病人并留意观看病情变迁。
3.能准确解答病人提出的有关护理问题并和病人举行奏效沟通,似产妇产后恶露和子宫又旧等。



